2025年3月28日，一位年近70岁的长者，在孩子出院时紧紧握住侯小飞主任医师的手激动地说：“侯医生，真是太感谢您了！是您救了我们一家子！”这位长者是一对刚刚完成跨血型ABO不相容肾脏移植手术兄弟俩的父亲。
据了解，这是北京大学第三医院首例跨血型ABO不相容肾脏移植手术，该手术不仅是一次医学技术的突破，更是一场医患携手、共克难关的生命奇迹。
七年病史未重视发展成尿毒症，患者饱受折磨
7年前，34岁的弟弟在一次体检时发现肌酐升高，超过了200μmol/L，但由于对疾病认知不足，并未给予重视。5个月前，弟弟患流感后病情突然加重，肌酐飙升至1500μmol/L，远远超过男性正常值62-115μmol/L。这意味着弟弟的肾脏功能已经发展到了尿毒症期。
之后，弟弟在当地医院每周进行三次血液透析治疗。但透析治疗不仅花费巨大、耗费时间长，每次治疗时还会出现恶心、疲惫等毒素增高的反应，严重影响了生活质量，并带来了极大的精神压力。
在病友的推荐下，弟弟于2024年12月3日来到北京大学第三医院泌尿外科侯小飞主任医师的门诊寻求帮助。经过评估病情，侯小飞建议患者进行公民逝世后器官捐献肾移植手术，或亲属活体供肾进行肾移植。前者等待时间很长，后者时间短。
了解手术风险后，面对弟弟恶化的病情和年迈的父母，哥哥毅然决定捐肾：“我是他亲哥，这是我应该做的”。
排异风险巨大，手术难度极高，医患共同面对生死考验
然而血型检测显示，弟弟是B型血，而哥哥是A型血，这种ABO血型不相容肾脏移植极易引发凝血障碍和严重的排斥反应，增加患者围手术期出血、感染的风险，甚至危及患者生命。
近年来，国内外血型不相容肾脏移植取得一定进展，通过采用血浆置换、免疫抑制剂等预处理方式降低抗体水平，手术成功率显著提高，一定程度上缓解了器官短缺问题。但该手术依赖精准的免疫调控，对医院多学科协作能力、技术水平和术后管理能力要求极高。
面对如此高的难度和风险，一家人依然选择信任。“我们完全相信侯医生，相信北京大学第三医院，愿意和你们一起闯关！”两兄弟的父亲说。这份信任，也让医护团队更加坚定了全力以赴的决心。
医院高度重视，在院领导主持下完成严格的伦理审查后，弟弟进入到术前准备阶段。
跨血型ABO不相容肾脏移植的难点在于，术前需要为受体进行多种治疗方式的术前准备，最终使其体内针对A型血抗原的抗体滴度控制在1:16以下，以降低发生排斥反应的风险。这个过程复杂而漫长，需要密切监测患者的各项指标，并随时调整患者免疫抑制剂用药方案，确保受者治疗的安全性和有效性。
为确保手术成功，泌尿外科在张树栋主任的支持下，组织了包括肾内科、麻醉科、输血科、药学部、护理部在内的多学科团队进行术前会诊和线上讨论，制定周密的手术方案和应急预案。
肾内科副主任王松主任医师、毕书红副主任医师根据患者的病情制定了术前双重血浆置换（DFPP）方案，用白蛋白替代血浆进行DFPP，护理部副主任苏春燕主任护师带领透析护理团队完成DFPP，泌尿外科刘春霞、王璐护士长带领病房护士分析围术期护理重点……输血科实时监测受者血清抗体效价、药学部提供用药指导、泌尿外科参考国内外跨血型肾脏移植的经验制定周密的围手术期计划……通过多学科协作，确保患者术前达到最佳状态。
团队与患者、家属交流
术中精准操作，医护团队默契配合，共克医学难关
手术前一天，患者一家十余人从内蒙古乌兰察布市出发，乘坐高铁赶到北京。每个人的脸上都写满了焦急和期待，但更多的是坚定和希望。
治疗过程中，药学部石伟龙主管药师根据患者情况动态调整用药方案。3月17日，是两兄弟计划手术的日子。当天一早7点，输血科孙振民副主任技师就来到医院为弟弟术前最后一次测量A型血抗原的抗体滴度，结果显示已经降到了1:8，此值非常理想。“太好了！”侯小飞看到检验结果后欣慰地说道。
下午1点所有化验出来后，在确保弟弟术前免疫风险已降至最低情况下，腹腔镜下供肾切取术开始进行。为了将手术对哥哥的伤害降到最低，泌尿外科团队采用经后腹腔镜下供肾切取术。
团队为患者进行手术
麻醉科王玉洁医师为哥哥实施全身麻醉并全程监控哥哥的生命体征。侯小飞和张启鸣医师默契配合，通过腹腔镜精准分离肾脏周围的血管和组织，小心翼翼地切断血管，最终将哥哥健康的左肾完整取出。手术过程流畅顺利，出血量少，哥哥生命体征始终平稳。
为了肾脏的器官生物活性，下午3点，没有经过片刻休息，手术团队立即投入到弟弟的跨血型ABO不相容肾脏移植手术中。血管吻合是手术的关键步骤，医生们用比发丝还细的缝线，将哥哥移植肾的血管与弟弟的血管精准连接。随着血管接通的刹那间，鲜红的血液流入移植肾，原本苍白的供肾逐渐变得红润，并开始产生尿液。“肾脏功能恢复良好，手术成功！”
这一刻，哥哥的肾脏在弟弟体内重新焕发生机，生命的希望再次点燃。手术室外，一家人紧紧相拥，泪水与笑容交织在一起。
从手术室到病房，护理团队为两兄弟筑起康复防线
手术成功只是第一步，术后的管理同样至关重要。跨血型ABO不相容肾脏移植术后，患者需要面对排斥反应、出血、感染、凝血功能异常等多重关卡，任何一个小问题都可能引发严重后果。
密切观察病情，积极配合医嘱，随着两兄弟被推进病房，早已做好准备的泌尿外科一病房护理团队及时跟进。专业的肾脏移植护理和健康指导，细致贴心的人文关怀，缓解了兄弟二人的紧张情绪。
在医护团队的精心治疗和护理下，兄弟俩术后恢复顺利，移植肾功能第三天就恢复了正常，未出现严重的排斥反应和并发症。3月21日，哥哥先行出院。经过一段时间的观察和治疗，弟弟也终于顺利出院，重获新生。
出院前，兄弟二人和多学科医护团队合影
北京大学第三医院首例跨血型ABO不相容肾脏移植的成功，不仅标志着我院器官移植技术水平迈上了新的台阶，更展现了医患携手、科室间强强联手、共克难关的感人故事。