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新药品网前沿:FDA批准首个注射治疗用于HIV暴露前预防的药物卡博特拉韦

2021-12-23 08:242780huamei美国FDA
 今天,美国食品和药物管理局批准Apretude(卡博特拉韦缓释注射液)用于体重至少35公斤(77磅)的高危成人和青少年,以进行暴露前预防(PrEP),以降低性获得性HIV的风险。Apretude首先作为两次初始注射给予,间隔一个月,然后每两个月一次。患者可以开始用Apretude治疗,也可以口服卡博替拉韦(Vocabria)四周,以评估他们对药物的耐受程度。
 
"今天的批准为结束艾滋病毒流行的努力增加了一个重要工具,因为它提供了预防艾滋病毒的第一种选择,不涉及每天服用药丸,"FDA药物评估和研究中心抗病毒药物司司长Debra Birnkrant博士说。"这种注射每两个月进行一次,对于解决美国的艾滋病毒流行至关重要,包括帮助高风险个人和某些群体,在这些群体中,坚持日常用药是一个重大挑战,或者不是一个现实的选择。
 
根据美国疾病控制和预防中心的数据,美国在增加PrEP用于HIV预防方面取得了显着进展,初步数据显示,到2020年,建议使用PrEP的120万人中约有25%被开具了PrEP,而2015年只有约3%。然而,仍有很大的改进余地。PrEP需要高水平的依从性才能有效,某些高风险个人和群体,例如与男性发生性关系的年轻男性,不太可能坚持日常用药。其他人际关系因素,如物质使用障碍,抑郁,贫困和隐瞒药物的努力也会影响依从性。希望长效注射 PrEP 选项的可用性将增加这些组的 PrEP 摄取和依从性。
 
在两项随机双盲试验中评估了Apretude降低感染HIV风险的安全性和有效性,这些试验将Apretude与Truvada进行了比较,Truvada是一种每日一次的口服药物,用于HIV PrEP. 试验1包括未感染HIV的男性和跨性别女性,他们与男性发生性关系并具有HIV感染的高风险行为。试验2纳入了有感染艾滋病毒风险的未感染顺性别妇女。
 
服用Apretude的参与者开始试验,每天使用卡博特拉韦(口服,30毫克片剂)和安慰剂长达五周,然后在第一个月和第二个月注射Apretude 600毫克,然后每两个月注射一次安慰剂片剂。
 
服用Truvada的参与者开始试验,每天口服Truvada和安慰剂长达五周,然后每天口服Truvada,并在第一个月和第二个月以及此后每两个月进行安慰剂肌内注射。
 
在第1次试验中,4,566名与男性发生性关系的顺性别男性和跨性别女性接受了Apretude或Truvada。该试验测量了每日服用卡博替拉韦,然后每两个月注射一次Apretude的试验参与者的HIV感染率,与每日口服Truvada相比。该试验显示,与服用Truvada的参与者相比,服用Apretude的参与者感染艾滋病毒的风险降低了69%。
 
在第2项试验中,3,224名顺性别妇女接受了Apretude或Truvada治疗。该试验测量了口服卡博特拉韦和注射Apretude的参与者与口服Truvada的参与者的HIV感染率。该试验显示,与服用Truvada的参与者相比,服用Apretude的参与者感染艾滋病毒的风险降低了90%。
 
与在任一试验中接受Truvada的受试者相比,接受Apretude的受试者更频繁发生的副作用包括注射部位反应,头痛,发热(发烧),疲劳,背痛,肌痛和皮疹。
 
Apretude包括一个盒装警告,除非确认HIV检测呈阴性,否则不要使用该药物。它只能在开始用药之前和每次注射之前向被确认为HIV阴性的个体开处方,以减少产生耐药性的风险。耐药性HIV变异型在未确诊的HIV患者中使用Apretude进行HIV PrEeP时已被确定。在接受PrEP治疗期间感染HIV的个体必须过渡到完整的HIV治疗方案。药物标签还包括有关超敏反应,肝毒性(肝损伤)和抑郁症的警告和预防措施。
 
Apretude被授予优先审查和突破性治疗称号。FDA批准了Apretude给Viiv。
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