复旦大学教授、教育部长江学者特聘教授、2024年国家医保药品目录调整药物经济学专家组组长陈文：
药品的医保支付及价格管理是世界性难题，各国立足自身实际探索可行的管理措施和制度框架，国际上没有通行的经验可供借鉴。近年来，国家医保局聚焦人民群众和医药企业急难愁盼问题，不断提高医保治理能力和治理水平，系统集成新药谈判和仿制药集采两大战略抓手，在大幅减轻人民群众用药负担的同时，为我国医药产业创新转型、向价值链高端爬升提供了有力支撑。累计开展7轮新药谈判，将530个药品新增进入目录，开展9轮国家集采，覆盖373个品种。
一是医保基金腾空间，支出结构优化升级。初步匡算近年来国家推行的药品耗材集中带量采购为新药耗新技术的准入以及医疗服务价格调整创造了超5000亿元的医保基金空间，给新药纳入目录提供了支撑。大量新药进入目录，并没有导致医药费用和基金支出大幅增加，在相同的医保基金支出规模上实现了“腾笼换鸟”。同时，保障范围实现了优化升级，医保基金的支出合理性和使用效益显著提升。中国药学会对样本医院的监测显示，随着越来越多创新药被纳入医保，创新药在药品费用中的占比逐年上升，2023年创新药在样本医院的院均药品费用金额在全部药品费用中的占比已达15.1%。
二是医药产业促创新，实现高质量发展。通过开展新药谈判，建立了从申报、评审，到测算等全流程支持创新药的准入流程和规则，鼓励和支持创新药优先进医保并获得合理回报，支持创新型医药企业发展。我们通俗地讲“集采非新药，新药不集采。”集采就是将通过一致性评价的药品纳入采购范围，支持高质量仿制药企业发展。截至2024年10月底，医保基金对协议期内谈判药品累计支付超3500亿元，带动相关药品销售金额超5100亿元。在医保等政策的支持下，我国新药研发水平不断提高，产业规模持续扩大，国内在研新药数量跃居全球第二位，加速向高质量创新转型。
三是医药行业净生态，医疗服务行为更加规范。通过新药谈判和仿制药集采，流通环节的不合理费用空间被大幅压缩，药品零售价格更加合理，药品使用的必要性、合理性、规范性大幅提升。中国药学会的监测显示，与2015年相比，2023年样本医院金额及用量排名前20位的药品发生了巨大变化，原来大量疗效不确切、价格昂贵的神药已完全被临床必需、疗效确切、创新程度高且价格适宜的品种替代，我国临床用药结构和质量显著提升。通过集采，切断了药品流通过程中的灰色利益链，让医务人员的处方行为更加规范。比如“药品滥用重灾区”抗生素的使用强度指标从2018年的37.8持续下降到2022年的33.8，用药合理性大幅提升。
下一步，我们将继续完善规则程序，持续放大新药谈判和仿制药集采的系统集成效应，强化谈判药品和集采药品的供应保障，维护基金安全，提升保障水平，助力产业发展，走出一条中国特色的药品支付管理之路。
国家医保局办公室主任朱永峰：
由于时间关系，今天的新闻发布会就进行到这里，后续国家医保局还将通过线上直播等方式更加详细地介绍医保药品目录调整有关情况，也请大家继续关注。感谢几位发布人，感谢各位媒体朋友。再见。
