今天是2025年的第一天，我们在首都北京向您祝贺新年。
2024年，全国各级医保部门锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标，坚持以人民为中心，着力增进民生福祉，大力推进医保改革，不断优化医保服务，牢牢兜住了民生底线。
这一年，我们持续减轻群众就医购药负担。医保目录新增91种药品，目录内药品总数达3159种，肿瘤、慢性病、罕见病、儿童疾病等领域的药品保障水平进一步提升。组织开展第十批药品集采和第五批高值医用耗材集采，纠治“四同”药品不公平高价、歧视性高价，大幅降低患者药耗费用负担，人工耳蜗等一批药品耗材的可及性显著提升，帮助听障人士重返有声世界。纵深推进医药价格治理，输液港等一批药品耗材价格趋于合理，同步规范检查检验价格，肿瘤标记物检验等费用大幅下降。全国31个省份及兵团将辅助生殖纳入医保，惠及超100万人次，为近百万个家庭的生育梦想助力。辽宁、陕西等29个省份全面搭建定点药店药品公开比价小程序，患者不必再东奔西走担心“药买贵了”。
这一年，我们努力帮扶困难弱势群体。优化困难群众资助参保机制，分类开展高额医疗费用负担患者监测预警。农村低收入人口等困难群众参保率达99%，医保三重保障制度累计惠及困难群众就医超1.5亿次。总体谋划中国特色长期护理保险制度顶层设计和建设方案，统筹出台10个配套文件，统一规范现有制度试点，覆盖1.8亿人，累计超过260万人享受长期护理保险待遇，让长期卧床的失能老人定期洗澡、不生褥疮不再是家人的奢望。
这一年，我们不断优化医保便民服务。1-11月全国跨省异地就医直接结算惠及参保群众2.13亿人次，减少参保群众资金垫付1752.46亿元，较2023年同期分别增长87.98%、26.84%。跨省直接结算门诊慢特病由5种增加至10种。我们用心提升服务温度，全国近一半地区已实现生育津贴直接发放给个人，并通过短信温馨提醒，脚下无感，心中有感，让新手父母不再焦虑。医保领域第一批“高效办成一件事”12件重点事项全面实施，“新生儿落地即参保”成为许多孩子人生的第一份礼物。我们努力实施创新驱动，让医保响应速度更快，全国已有12亿人激活医保码，医保码日结算超1450万人次，结算率达到41.5%；医保服务功能更全，22项业务实现“一码通”，高频事项做到“码上办”；医保赋能应用更准，加快推进“一人一档”库建设、“医保+商保”一站式结算，让参保群众看病就医更便捷、更高效、更有保障。
这一年，我们大力推进医保改革。响应群众诉求呼声，完善参保长效机制，进一步放开放宽参保户籍限制，明确连续参保和基金零报销的激励政策。29个省份及兵团全面完成职工医保门诊共济保障机制改革，广大参保职工实现了普通门诊报销从无到有、从少到优的转变。积极推进职工医保个人账户资金家庭共济，不仅31个省份和兵团均已实现省内共济，而且河北、江苏、四川等省份已率先通过开通医保钱包实现了跨省共济，目前共有11个省份39个统筹地区上线医保钱包，9万人使用，累计转账近300万元，让在远方奋斗的你和家乡亲人之间的健康路、亲情路更近、更暖。
这一年，我们积极赋能医疗机构。认真听取医疗机构意见建议，出台按病组（DRG）和按病种分值（DIP）付费2.0版分组方案，全国基本实现DRG/DIP付费全覆盖。完善特例单议、意见收集反馈、协商谈判等系列配套机制，建立医保数据工作组，主动向医疗机构“亮家底”。在国家层面统一和完善医保基金预付制度，将“预付金”作为对落实政策较好医疗机构的“赋能金”。推进医保基金月结算，基本实现30个工作日内完成定点医药机构合规费用结算。推进深化医疗服务价格改革，5个试点城市第二轮调价全部实施。着力统一规范全国医疗服务价格项目，印发护理等20批立项指南，新增“免陪照护”“重离子治疗”“航空医疗转运”等价格项目，指导各省新增价格项目合计1000余项，指导有关省份开展医疗服务价格优化调整，促进医疗机构健康发展。
这一年，我们积极赋能医药企业。医保药品目录调整“支持真创新、真支持创新”，新版目录新增的91种药品中，38种为创新药，创历年新高。修订完善血管介入支架等7类医用耗材的医保通用名。推动集采药品进基层、民营医疗机构和零售药店，持续扩大集采中选企业产品销售渠道。海南、广西等9个省份推进医保基金与医药企业直接结算，医药企业回款周期从平均6个月减少为不到30天，企业垫资压力大幅减轻。
这一年，我们牢牢守护群众“救命钱”。1—11月，全国各级医保部门共追回医保资金242.3亿元，常规飞检和专项飞检相结合，及时查处了无锡虹桥医院和哈尔滨4家药店欺诈骗保等大案。创新大数据监管，积极推进药品耗材追溯码采集应用，精确打击“回流药”“串换药”。出台医保支付资格管理制度，实行“驾照式记分”。建立与纪检监察机关信息贯通机制。聘任首批国家医保局医保基金社会监督员，鼓励社会各界举报违法违规行为，首次公开发放最高20万元的举报奖励金。积极组织医药企业恳谈活动，凝聚行业共识，构建全社会监督防线。
2025年是“十四五”规划的收官之年，也是将全面深化改革推向纵深的关键之年。各级医保部门将继续牢记总书记殷殷嘱托，大力推广三明医改经验，坚定不移推进医保改革，呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，守好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”，更好守护全体人民生命健康，更好赋能医药机构和医药产业高质量发展，促进“三医”协同发展和治理。
新年的钟声，是催人奋进的号角。新时代新征程医疗保障工作责任重大、使命光荣。全国医保系统将更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，锐意改革、守正创新、真抓实干，奋力推动医保高质量发展迈出新步伐，为以中国式现代化全面推进强国建设、民族复兴伟业作出新的更大贡献。
祝愿伟大的祖国繁荣富强、国泰民安！
祝愿大家在新的一年里身体健康，工作顺利，阖家幸福！
