甲磺酸奥希替尼(osimertinib;Tagrisso)是一款第三代表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI),2015年被FDA批准用于治疗经治的NSCLC,2018年被FDA批准一线治疗存在EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R突变的转移性NSCLC,2020年12月被FDA批准用于EGFR突变NSCLC患者术后的辅助治疗。
据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据,肺癌全球发病率排名第二,死亡率排名第一,其中大约80%-85%属于NSCLC。EGFR是NSCLC的主要驱动基因,大约20%的NSCLC患者携带该突变,亚裔人群中EGFR突变发生率更高,达40%。大多数NSCLC患者确诊时处于晚期无法手术,不过仍有30%患者可以在早期确诊,并进行根治性手术。但近一半ⅠB期NSCLC患者和超过四分之三ⅢA期NSCLC患者在五年内经历复发。
如何降低术后肺癌患者的复发风险,提高患者的生存质量一直是临床研究的追求目标。在2020年ASCO大会上,奥希替尼用于EGFR突变ⅠB-ⅢA期NSCLC术后辅助治疗的ADAURA研究结果显示:与安慰剂相比,奥希替尼组显著延长Ⅱ-ⅢA期患者的中位DFS(无病生存期),降低83%的疾病复发或死亡风险。在所有人群中,奥希替尼使患者疾病复发或死亡风险下降80%。值得一提的是,2021《NCCN指南》(V1版)推荐奥希替尼用于ⅠB-ⅢA期EGFR突变NSCLC患者术后辅助治疗,无论其是否接受过辅助化疗或不耐受化疗。
自2015年获批上市以来,奥希替尼从晚期NSCLC的二线用药发展为一线用药,从NSCLC晚期用药发展为早期用药,重塑了EGFR用药体系。随着获批范围和适应人群的增加,奥希替尼年销售额逐年攀升,从2019年开始连续两年蝉联阿斯利康核心产品销售额排行榜榜首,2020年43.28亿美元。