《财经》：3.0版三明医改中，县总医院负责人拥有了人财物的支配权，业界俗称其为“第二卫生局”，也就是说，总医院分了卫健委的权，三明市和各县区卫健委不再把裁判员和运动员的角色集于一身。
詹积富：管医和办医要分开，卫健委管医，总医院办医。卫生健康大系统内，医政是裁判员，医管是运动员，因此，卫生健康系统的医政医管局应该分开。
一个家庭里，管钱的只能是一个人。如果大家都插一手，吵来吵去，医院嗓门大，说不够吃，吃饭的标准就会抬高，最终会导致医保穿底的后果，家庭因此破产。
医疗体系一直存在一个问题：点菜的人不埋单，埋单的人不点菜。三明医保基金有30多亿，全国两万亿，是医保局负责埋单。那么，点菜权理应回归医保局。
医保局把医保基金按人头打包给总医院，基金总额就这么多，结余归己，医院的行为才会从根儿上转变浪费和不正确的医疗行为。
医保局当下有两大核心职能，一是基金监督，二是招标采购，但还缺一项核心职能，那就是医院管理权。也就是说，医管职能应整体划归医保局，国家医保局的编制也应从成立之初的80个再相应增加几倍。
《财经》：这是否会导致医保局的权力过大？最近几年的集采，业界的行话是：代理大品种的人，从卫生局的小舅子变成了医保局的小舅子。
詹积富：医保局扩权的前提，是回归；卫健委交出办医权的前提，也是医保局回归。
我认为，国家健康委员会应当统管与国民健康相关的一切事务，委口应包括国家医保局、国家药监局、国家中医药管理局、国家疾控局。医保部门隶属于卫生健康部门，是国际通例。
现在不在同一个委口，遇到问题时总是推来推去，结果经常是谁也不管了，最终责任没人承担。设一个大家长，所有健康的问题，都向他问责，他自然就会理顺麾下各国家局的职能，以权责对称。
《财经》：1998年医保（社保）体系搭建之初，其职能放到了劳动和社会保障部（即后来的人社部）里面。最主要的考量是，部委分权有利于制衡。
你的方案，与三明医改集权的做法相似。但这对医改部门（国家健康委）一把手的品格，是巨大的考验。
詹积富：请你相信，全国上下，有大批廉洁奉公的公务员，其中很多人，具有很强的专业能力。
