已知有两例艾滋病毒被"治愈":蒂莫西·雷·布朗, 称为"柏林病人"和亚当·卡斯蒂略 称为"伦敦病人"两人在获得白血病(棕色)或霍奇金淋巴瘤(卡斯蒂列霍)后都接受了复杂的干细胞移植。
这位30岁的妇女于2013年被诊断为艾滋病毒,住在阿根廷的埃斯佩兰萨。她的免疫系统似乎已经治愈了她的艾滋病毒。
"我喜欢健康,"她告诉NBC新闻。"我有一个健康的家庭。我不需要服药,我活得好像什么都没发生。这已经是一种特权。
虽然通过抗病毒药物的鸡尾酒,艾滋病毒是可以控制的,但病毒仍然隐藏在体内的T细胞中,即所谓的"病毒库"。这些药物控制着病毒DNA,称为亲病毒,但如果患者停止服用药物,疾病就会复发。
埃斯佩兰萨患者的免疫系统是如何用药物抑制HIV病毒复制的人。这类人的发生率约为200人中的1人。
波士顿拉贡研究所的病毒免疫学家徐宇说:"这确实是人类免疫系统的奇迹。
研究人员对64名像埃斯佩兰萨病人一样是精英控制者的人进行了详尽的分析。他们发现这些人的免疫系统已经摧毁了携带HIV的细胞。遗留下来的细胞是受感染的细胞,病毒的基因组被拼接成细胞DNA区域,距离刺激病毒复制的机器太远。
被分析的人之一是洛琳·威伦伯格,她现在是加州67岁的妇女。她于1992年被诊断出患有艾滋病毒。研究人员已经对数十亿她的细胞进行了测序,但没有发现完整的病毒序列,这使得她的病例与埃斯佩兰萨病人相似。
研究小组分析了12亿埃斯佩兰萨患者的血细胞,以寻找可行的HIV。作为一名母亲,他们还评估了5亿个胎盘组织细胞,因为她在2020年3月生下了一名HIV阴性婴儿。在分析的11.18亿个外周血单核细胞和5.03亿个胎盘组织单核细胞中,检测出7种有缺陷的病毒,其中一些来自克隆扩张细胞。但是,病毒生长检测测试没有从1.5亿个休息CD4+T细胞中检索到具有复制能力的HIV,在4.5兆L的血浆中也没有检测到HIV-1RNA。
"这项研究设定了标准,证明埃斯佩兰萨患者的细胞内没有复制能力的前列蛋白DNA,"美国艾滋病科主任卡尔·迪芬巴赫说。国家过敏和传染病研究所, 部分国家卫生研究院.这项研究是由国家艾滋病规划署和比尔和梅林达·盖茨基金会."我们发现和处理的这些患者越多,我们对治愈的病人长什么样的理解就越完整。
除了对科学的好奇心外,研究人员还希望他们从埃斯佩兰萨病人和像她这样的精英控制者那里学到的东西能够应用于一般艾滋病毒人群。也许这些个体免疫系统的作用机制可以导致新的免疫疗法或逆转录病毒药物。
"这给了我们希望,人类免疫系统足够强大,足以控制艾滋病毒和消除所有功能病毒,"徐宇说。"时间会证明一切,但我们相信她已经达到了绝育的治疗方法。
史蒂芬·迪克斯,艾滋病毒研究员和医学教授加州大学旧金山分校,谁没有参与研究,谁曾与徐宇过去工作过,说 他想更多地了解像埃斯佩兰萨病人在感染后的头几天和几周会发生什么。他们不知道为什么她的免疫系统没有开发出他们期望她体内的HIV蛋白抗体,这表明她的免疫系统在病毒传播之前会提前防止病毒复制,并且变得过多,她的免疫系统无法控制。这通常只发生在人们很早就开始抗逆转录病毒药物的时候。