公立医院「统考」时间敲定！二级医院指标导向首次放出

6月9日，国家卫生健康委官方网站发布《关于采集二级和三级公立医院2019年度绩效考核数据有关工作的通知》（下称《通知》）。《通知》明确二、三级公立医院绩效考核数据采集内容及时间。同时，2020版的绩效考核操作手册同时发布，其中明确了二级公立医院28个考核指标的指标导向。

二三级公立医院数据填报时间表公布

《通知》规定，三级公立医院需采集的数据内容主要包括两部分：填报公立医院绩效考核管理平台数据及维护相关人员信息。而二级公立医院需采集数据除以上两部分，还需上传住院病案首页数据，开展医院满意度补充调查工作及报送临床实验室间质量评价结果。

填报公立医院绩效考核管理平台数据，采取先三级、后二级的顺序，每一级医院填报后，各省级卫生健康委应及时完成相应的审核工作。

二三级公立医院 填报数据时间表

注：除特殊说明外，二、三级医院考核定量指标中各年度数据均填报当年1月1日至12月31日的数据

关于维护相关人员信息。各三级公立医院应于6月19日前，在国家卫生健康委医疗机构、医师、护士电子化注册系统中维护本医院的相关人员信息。而参加年度绩效考核的二级公立医院应于8月5日前，完成维护本医院相关人员信息。其中，二三级公立医院都需注意，将麻醉和病理医师应维护到具体科室。

对于参加年度绩效考核的二级公立医院，《通知》要求：

在上传住院病案首页数据层面，二级医院应规范填写住院病案首页，于7月1日—8月15日期间，将2017年—2019年的住院病案首页数据上传至国家医院质量监测系统。

在开展医院满意度补充调查工作层面，未参加国家卫生健康委2019年度医院满意度调查或已参加但样本量未达到统计分析要求的二级公立医院，应于8月31日前完成其补充调查工作。

报送临床实验室间质量评价结果时，各省级临床检验中心应于8月5日前将辖区内参加年度绩效考核的二级公立医院评价结果报送至各省级卫生健康委和国家临床检验中心。

2020版三级公立医院绩效考核操作手册有何变化

《通知》发布的同时，国家卫生健康委公布《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2020版）》，延续了2019版手册中明确的绩效考核范围、指标架构和顺序。指标名称、指标属性、计算公式、指标来源和指标导向等内容基本不变。

但为实现数据规范和统一， 2020版手册（三级医院）中统一了指标说明、指标意义和相同数据的统计口径。如对考核指标中涉及到的门诊人次数、出院服务量等数据采用同一口径。此外，为使相关数据具有可比性，实施动态监测，除特殊说明外，本次考核的定量指标数据还在既往基础上增加 2019 年数据。

同时，为保证权威性和准确性， 2020版手册(三级医院)以最新政策文件和政府会计制度等规定为依据，对有关计量单位、指标说明和指标意义中涉及的数字、名词术语、依据和引文等进行补充完善，并对部分指标名称进行重新表述。

2020版二级公立医院绩效考核操作手册公布指标导向

本次官方公布的《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2020 版）》，按照医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个维度，对相关指标的释义进行逐一明确，并公布了28个绩效考核指标的指标导向。

一般而言，手术依据其技术难度、复杂性和风险度，可被分为四级。其中四级手术为过程复杂、技术难度大、风险度大的各种手术，其占比等相关指标为三级医院考核重点。而二级医院则更侧重考核二、三级手术。手册明确，通过考核二级医院出院患者三级手术占比，可衡量医院实施难度较大手术的情况，以体现二级医院或县级医院诊疗技术水平，因此将逐步提高与三级手术相关的考核指标导向。

此外，为加快实现药品资源共享，更好推进分级诊疗，手册明确二级医院考核过程中提高基本药物采购金额占比，以此推进二级以上公立医疗机构充分发挥在基本药物全面配备优先使用方面的引领作用，按照要求统一医联体内医疗机构用药，推进建立统一的药品管理平台。

注：图表中加“▲”的指标为国家监测指标

值得注意的是，在对二级医院专科能力建设指标进行考核时，其呈现导向较为复合。这是因为专科能力建设评价主要包括病种例数，平均住院日，次均费用，病死率。基于病种质量管理是一种标准化的、以病种（或手术）为单位而进行的医疗质量管理，为达到提高医疗质量和促进医疗资源合理利用的目的，反映各医院诊疗能力、技术水平和费用等的差异性，手册将具有相同疾病（或手术）诊断名称的一类患者运用相同指标进行医院间比较。因此手册明确：相同病种例数和相同病种次均费用的指标导向为监测比较，而相同病种平均住院日和相同病种病死率的导向则为逐步降低