就在中国双黄连刷屏,万众抢购至断货的时候,美国在《新英格兰医学杂志》上报道了对美国第一个新型肺炎患者的治疗。他们使用抗埃博拉病毒的新药Remdesivir治好了这个病人。
1、双黄连治疗2019新型冠状病毒,有什么临床证据吗?
没有!
可以肯定地说,目前没有任何正式的临床使用报告,证明双黄连治疗有治疗2019新型冠状病毒的效果。
在国家卫健委办公厅向各地卫健委下发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》中,所提到的抗病毒治疗,只有:
“可试用α-干扰素雾化吸入(成人每次500万U,加入灭菌注射用水2ml,每日2次);洛匹那韦/利托那韦(200mg/50mg,每粒)每次2粒,每日二次。”
2. 为什么中科院科学专家会推荐双黄连?
在1月28日,专家开了一个会,会上有人提供了一些数据,表明双黄连有抗新型冠状病毒成分,认为“可能”会有用。
在此基础上,武汉病毒所用细胞做了一个实验,觉得双黄连有抗新型冠状病毒的功能。
但是请注意,这就是一个细胞试验,并不能表明在人体里就有用!
如果一个细胞实验就能证明对人体有效,那每年有那么多的抗癌试验发表,癌症早已经被攻克了。
作为进一步的科学研究,专家推荐双黄连也许没有问题,毕竟目前面对这个病毒,没有什么特别有效的药物。
但是,推荐试验和推荐给直接用于治疗不是一回事。国家对于药品有着严格的管理,对于药物的临床效果,也有专门的部门来认定,不是任何一个机构的人员就可以出来认定的。
3、 在抗新型冠状病毒这事上,临床使用难以复制细胞实验的效果?
保健品可以当安慰剂使用,但是不能当药用。
为什么呢?因为有一个有效剂量的问题。即便保健品中含有什么活性成分,如果进入体内达不到活性浓度,还是起不了效果。
细胞实验和活体实验的差别,是细胞实验中可以马上让细胞暴露在药物的有效浓度之中;但在活体实验中,不管是口服还是直接注射,不一定能在体内达到有效的浓度。
武汉病毒所的细胞试验结果没有公布,不知道在细胞实验里的效果到底如何。
但是,有人之前为了研究双黄连抗SARS的效果,使用了一个与SARS-CoV同源性较高的小鼠冠状病毒(鼠肝炎病毒3型, MHV-3)进行了试验。我们可以通过这个类似的试验,感觉一下双黄连抗新型冠状病毒的效果。
细胞实验传来一个好消息:在300 微克/毫升的浓度下,双黄连有明显的抗MHV-3病毒的效果。
也有一个坏消息:正常细胞对双黄连的最大耐受浓度只有1000 微克/毫升,超过这个浓度,就会影响细胞的正常生存了。
不过,药有三分毒的道理大家应该都了解,没有病也不会去乱吃药。为了搞明白到底双黄连能不能起到抗病毒的效果,研究者还是继续做了动物试验[1]。
在动物实验里,如果给12只小鼠注射MHV-3病毒,那么在5天之内小鼠都会死亡,平均生存时间是4.33天;
如果注射双黄连来治疗,有什么效果呢?12只小鼠在6天之内都会死亡,平均生存时间是5.6天。
这个治疗效果明不明显呢?研究者说是明显的。不管你们信不信,我是信了,毕竟做研究不容易,但是,如果我是那只小鼠,而且可以选择的话,我一定会选择不感染病毒。
没人知道小鼠感染这个病毒后的感觉是什么。多活一天,会不会是多痛苦一天?
总之,对于MHV-3这个病毒来说,用双黄连来做实验效果是可以的,但要用它来治疗被病毒感染的老鼠,效果就不怎么样了。
4.、到底什么是靠谱的?
一个“药物”治疗有没有效果,一定需要有临床试验来证明。因为专家的推荐太厉害,根据中科院的文件,上海公共卫生临床中心马上要开展一个临床试验,来验证双黄连的抗病毒效果。
在没有临床证据之前,可以坚决认为尚无临床治疗效果。
所以,在没有看到临床试验证据之前,最靠谱的事,就是大家稍安勿躁,不要急于花钱去抢购双黄连。
吃瓜群众的钱,还是留着买口罩和手套吧。
有人可能认为,反正这个药也没什么坏处,闲着也是闲着,可以买点来吃一吃,先预防一下。
请先仔细看一下双黄连口服液的说明书,再说有没有坏处。
双黄连的一个副作用,就是过敏。不一定每个人服用之后都会有过敏的现象,但是根据国家食药监总局发布的《国家药品不良反应监测年度报告(2014年)》,在收到的9万余例次中成药不良反应/事件报告中,严重报告4670例次,占5.1%,而排名第一的中成药口服制剂就是双黄连合剂(口服液、颗粒、胶囊、片)。
2019-nCoV,一夜之间,把双黄连几年的存货都卖光了。
5.、在临床试验结果出来之前,双黄连是不是有什么可以确定的效果?
其实也有,关键是看怎么用:如果用56度双黄连口服液浸泡病毒30分钟,肯定可以杀死病毒!
为什么敢这么说?因为新型冠状病毒在56度的温度下就可以被杀死!所以,用这样的方式给接触了病毒的东西消毒是有效果的。但是请使用生活常识,千万不要用于不耐高温、不能浸泡的东西,比如说,手机。
用双黄连来泡澡行不行?首先这有点儿奢侈,其次如果是56度,人体不一定受得了。如果真要泡澡,其实用干净的水就可以,然后水温用人体可以承受的温度。让身体舒服一下,比啥都强。
6.、真正的治疗性药物在何方?
就在中国双黄连刷屏,万众抢购至断货的时候,美国在《新英格兰医学杂志》上报道了对美国第一个新型肺炎患者的治疗。
这个患者1月15日从武汉回到美国,两天后开始发烧,在1月20号确诊住院,住院后用了不少药物,但是一直不见效果,还是发烧。住院第七天,使用了一个新的抗埃博拉病毒的新药Remdesivir,结果第二天就退烧了,各种症状都在好转,到1月30号,患者只有轻微的咳嗽了。[2]
所以,是认认真真相信新药,还是尽整一些子虚乌有的事,是一个人的选择,更是一个国家的选择。
7、还有什么东西是不靠谱的?
因为感染新型冠状病毒的人数还在上涨,很多人很恐慌。恐慌情绪上涨,智商指数就会下降。
这就给各种想发国难财的人带来了机会。
还记得当年“非典”时期的板蓝根吗?
比如说,网传的各种抗病毒神药,包括藿香正气水、洁尔阴、各种中药偏方、什么广谱喷鼻神剂,全都不靠谱,因为目前都没有任何正规的临床证据来支持所谓的药效。
如果你轻易相信这些传说,去哄抢“网红抗病毒药”,反而容易把自己暴露给病毒:因为人多的地方也是容易感染病毒的地方。
非常时期,守住钱包,保持智商,祝您平安!
参考文献:
1. 易文龙, et al., 大蒜新素, 双黄连对小鼠 MHV-3 性暴发型肝炎模型的作用. 世界华人消化杂志, 2011. 19(22): p. 2316-2321.
2. Holshue, M.L., et al., First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States. New England Journal of Medicine, 2020.