阿斯利康中国近日宣布启动“呼吸在县”中国县域慢阻肺规范管理中心暨双肺筛查项目。
在“健康中国2030”规划的大环境下，这个项目由国家呼吸疾病临床研究中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、全国呼吸专科联合体指导，中国县域医院院长联盟、海南博鳌县域医疗发展研究中心主办，阿斯利康中国支持。
项目官宣的形式是，将联合县级医院为广大县域百姓提供慢阻肺和肺癌公益筛查与管理的整体解决方案，提升基层居民对肺部健康的认知及重视度，帮助高危群体早筛、早诊、早治、早获益。
今年年内，或将有100家县医院建成首批县域慢阻肺规范管理中心，在更多联动之后，项目计划吸纳更多县域医院加入，未来逐步覆盖全国500多个县域。
据了解，除了呼吸，阿斯利康已携全线产品，深度“簇拥“县域。像这样，对于县域市场的“拥抱“，阿斯利康绝对是目前外资医药企业中的先行者，但已不是唯一者。
【亿万医药市场藏在了中国两千多个县】
2019年5月 15 日，一份名为《关于推进紧密型县域医疗共同体的通知》下发，通知要求通过紧密型医共体的建设，进一步完善县域医疗卫生服务体系，提高县域医疗卫生资源的配置和使用率，加快提升基层医疗卫生服务能力，推动构建分级诊疗、合理治疗和有序就医新秩序。通知要求，到2020年底，500个县要初步建成紧密型共同体。
随后，500家紧密型医共体在全国各省试点县市落地，县域医药市场格局发生新裂变。
根据终端属性不同，县域医疗市场主要形成以下三类：
以县域医共体为主的县域公立医疗机构市场
以连锁药店、单体药店、专业DTP药房为主的县域零售市场
以私营诊所、小型民营医院为主的私立诊所市场
据公开数据显示，截至2019年3月，全国已经建成2388个县域共同体。县域医疗机构市场由此发生了深刻变化，县级医院和乡镇卫生院在紧密型共同体的政策导向下，在用药结构、管理方式、发展潜力等方面重新“排列组合“。
政策、市场七十二变，医药企业怎么跟？
我们看到，阿斯利康全球执行副总裁、国际业务及中国总裁王磊上个月在无锡的一次论坛发言中谈到，对于县域市场，一切早有思考。
从2015年初创建的“及县市场团队”（以下简称，及县），目前正在不断发展壮大。“及县”提出智造健康医疗生态、提供优质解决方案、造福亿万县域百姓。
“及县”还利用平台化发展模式，制造全病程解决方案，同时加强政府合作和加快跨界协作步伐。
王磊的PPT给出具体数据：
2015—2016年，团队148人，7省，220县，全产品
2017年，团队247人，7+14省，1500+县，全产品
2018年，团队351人，21+8省，1500+县，地级市，全产品
2019年，团队2500人，22省，1546县，深度精细化，及县创新SPCC
2020年，团队4500人，21省，1349县，深度精细化，县域战略合作
不难看出，阿斯利康已经走过了全产品线布局县域的阶段，提出建立生态圈的概念。通过前些年在县域布局，掌握大量一手县域资源的阿斯利康，已开始从医院医生能力打造，转战构建平台生态圈的打造。
与此同时，兵不卸甲、马不离鞍的内部“及县”团队，也从边缘部门扩增到2020年的超过4000人的规模。
阿斯利康中国的年销售规模从2017年的29.55亿美元提升至2019年的近49亿美元。
【布局县域，除了诚意还要有沉力】
如何为中国约两亿县域百姓提供与大城市同等优质的医疗解决方案和健康服务，是医、药近几年关注的核心，无论从国家分级诊疗落地，还是三级医疗龙头地位易主，县域市场无疑成为各端焦点，足够吸睛。
但一拥而上之后，问题逐一暴露。
1、基层医生能力问题
2、多股势力入场博弈，市场无序问题
3、县域院长面临”选择恐惧”问题
4、 前期失败项目产生的“学费”，让很多县域医院背负沉重负担
5、原有县域广阔市场，在4+7，0加成背景下，原来销售体系和客情遭遇颠覆
近3000家县域医院，其中江浙沪一些医院年流水也能达到十几个亿，并不亚于一二线城市顶级医院的核心市场竞争能力，况且顶级医院增量有限，加之基药政策在基层灵活度更高，带来的县域市场的抬头之势，有目共睹。
原先，大部分医药企业都依赖于代理渠道合作，大势所趋下，赶紧自筹自营线下团队是否还来得及下沉？拓展时的人力、规模化难度如何跨越？有没有可以借鉴的典范？
阿斯利康中国消化及全产品拓展业务部总经理董莉君
“通过SPCC，我们能有效帮助到紧密医共体的建设。”阿斯利康中国消化及全产品拓展业务部总经理董莉君在接受搜狐健康采访时相当肯定，在县域市场，阿斯利康的一大创新抓手是2019年阿斯利康携手合作伙伴针对县域医疗推出的创新解决方案智慧医共体方案（以下简称，SPCC）。
SPCC采用模块式设计，包含健康扶贫、基层医生培训、县域慢病管理网、健康管理师、重大疾病早筛、县域急救网、县乡村诊疗一体化和医共体大数据八个模块。县域政府、医院可以依据自身发展需求，灵活地选取不同模块进行组合。
实际操作中，我们不难看到，创新药品供应和全病程解决方案提供，阿斯利康一个都没有少。
阿斯利康中国目前有9个产品已纳入新版基药目录，既有基层需求量大的慢病常用药，也有基层用得起的肿瘤靶向药。
阿斯利康一直在积极推进“扩面下沉”的公司战略。
一方面加快组建“及县”团队，将包括呼吸、心血管、代谢、肾脏、肿瘤、消化领域在内的全疾病领域的创新药品和全病程管理解决方案带到县域。
“丰富的创新产品线支持我们能够满足基层市场正在增长的临床需求。同时，我们的创新药品和解决方案不仅为数万家县级医院提供服务，同时‘及县’团队也服务超过1万家社区医院和超过25万家零售药房，希望提高创新医疗成果的患者可及性。”董莉君说。
另一方面，阿斯利康通过支持构建智惠医共体，将全病程解决方案带到广大县乡，打造健康县域新生态。
“我们和合作伙伴推出的14大诊疗一体化全病程管理解决方案已经从无锡走到全国。”董莉君介绍，我们从大城市走到中小城市，走到我们的县域市场，为县医院和基层患者带去早筛、早诊、早治疗的治疗理念，助力地方政府做好分级诊疗，上下级医院联动，提升了基层医疗服务能力。
14大诊疗一体化全病程管理解决方案包括了，肺癌诊疗一体化中心、前列腺癌诊疗一体化中心、消化道肿瘤防治中心和女性肿瘤防治一体化中心（乳腺癌和卵巢癌）等。
或许，对于尝到甜头的阿斯利康而言，已经吹响进军基层市场的号角，但常态化疫情时代，更多医药企业将以何种姿态入场，为自己开拓增量，我们翘首企盼新的创新与变革的到来。
