门槛提高
新版 《药品管理法》 对网售处方药管理采取了“官方定义”的线上线下一致原则，其中可以品读出诸多内容，但重要内涵之一在于线上线下的“销售范围”一致，这也构成了网售处方药最基本的准入门槛。
零售药店分级分类管理已经逐渐进入执行期，从中央到地方纷纷出台相应的管理办法，尽管在细节之处不尽相同，但合并同类项后，大都将取得二类药店资质作为处方药销售的准入条件，关联线上线下一致原则，或许意味着，只有达到二类药店标准的零售药店才能开展网售处方药业务，这将构成对医药电商企业的首层过滤网，预计将有大批企业被排挤在网售处方药门外。
正如业内人士所预测的，处方外流只是“少数人的福利”，网售处方药也不会成为平均分配的政策红利。相对现有医药电商的备案制度而言，线上线下一致原则的导入，无疑极大提高了网售处方药的入门标准。而且，据业内人士预测，按照监管部门对网售处方药一贯的审慎态度，政策开放初期大规模推行的概率较低，而“先行先试”可能成为大概率事件。
路径不明
相比普通药品网络零售，网售处方药增加了处方流转的环节，尽管参与企业已经自行设计了相对“完美”的流转路径，但在药品网络销售监督管理办法最终出台之前，一切都还无法盖棺定论。
互联网医院直接连接医药电商的路径看似合理合法，实则具有极大的政策风险。国家出台一揽子政策促进处方外流，以打破固有的“以药养医”的传统格局，但在“互联网医院+医药电商”的医药路径中，具有处方“生产能力”的互联网医院或将成为事实上的“医药电商”，从而使“以药养医”从实体迁移至网络。而且，正如社会所质疑的，一旦有了利益驱动，互联网医院处方行为动机以及处方的合理性方面都存在风险，想必监管部门不会对如此明显的“漏洞”视而不见。
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模式待验
目前医药电商大都已经建立起相对成熟的“药-医-药”的网售处方药闭环模式，静待政策的发令枪响。但是，这种模式同样面临政策不确定性的风险。
违法张贴处方药广告行为已经成为对实体药店的监管重点，而国家药监局等多部门日前也联合开展了轰轰烈烈的“净网”行动，可以预见，合规“陈列”、合规宣传将成为长期横亘在网售处方药参与企业面前的政策红线。而事实上，处方药广告并不具有合规与违规之间的清晰界限，具有泛行业属性的《广告法》 并未就此做出明确的法律解释，且各地执行标准具有较大的弹性。
此外，违规促销亦是零售药店的重灾区。医药电商大都已经形成对促销模式、爆品模式的依赖心理，短期内能否重构处方药犹未可知。一旦按照固有思维开展处方药网络经营，则有极大风险陷入违规经营的泥淖。
范围待定
新版 《药品管理法》 规定，疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品等国家实行特殊管理的药品不得在网络上销售，按照“法不禁止即可为”的法律原则，“负面清单”以外的处方药品都可以在网络销售。不过映现在实际经营中，经营范畴可能会出现“萎缩”。
首先，在处方药外流与处方外流不同步的语境下，医药电商的处方必然主要来源于互联网医院。按照国家对互联网医疗的规定，互联网医院的执业范围具有严格的限制，一是与依托的实体医院保持一致，二是只能开展复诊业务，加之执业医师的知识体系，事实上限定了互联网医院的处方（药品）结构。
其次，集采扩围使药店和医院价格倒挂现象呈现迅速蔓延之势，加之医药电商在医保支付上的劣势，极可能使医药电商在重合品种上竞争“失利”。
事实上，网售处方药领域有较大概率继续延用轻车熟路的爆品策略，因此，在品种遴选上，如何匹配政策要求、如何契合资源优势、如何迎合市场需求便成为必答题。
配送谜题
网售处方药自然无可规避“最后一公里”的配送问题，而这也被行业公认为左右发展方向的终极因素。
去年4月，国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，规定对线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。但政策最终演化为，医药电商平台只能采用线上展示、预约，线下门店配送的形式开展处方药的“网订店取”、“网订店送”，以符合线上线下相一致的规定。新版《药品管理法》并未对处方药配送做出具体规定，期待行将出台的监督管理办法能够给出明确的答案。
如果网售处方药继续采取“网订店取”、“网订店送”的配送要求，遵循属地管理的原则，即意味着O2O将成为网售处方药的唯一“出口”。如是，具有全国或区域网络布局优势的实体药店将占据先发优势，当然，这也可能催化线上线下间的相向运动，甚至出现线上线下主体间的并购整合。
而如果网售处方药在配送环节采取开放态度，如美国等国家允许以邮寄、快递等方式配送药品，则网售处方药市场极可能向医药电商企业明显倾斜，对于“最后一公里”的界定将直接影响线上线下乃至整个药品零售市场的格局走势。
当然，以上观点仅为药品网络销售监督管理办法出台前的猜测，意在提示参与主体在模式设计过程中保留机动性。业内人士预测，短则两月、长则半年，管理办法必将揭开神秘面纱，是先抑后扬，还是一路畅通，届时便见分晓。
