半年时间已过，各地进展如何？
近日，河北省交出一份答卷，出台省内《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（以下简称《意见》），可以说随着深化医疗保障改革的推进，基层医生的工资和绩效将得到明显改善。
公卫资金分配更合理，提高对基层医疗机构支付比例
在基层因一些工作属于公共卫生领域，医保不给予报销，就会出现公卫服务中无法提供基本医疗服务的现象。同理，如果在开展医疗服务中提供公卫服务也没有经费补偿。这一情况不利于基层医疗卫生融合发展。如何消除政策不协同、目标不趋同等问题？
《意见》提出，统筹使用医疗保障基金和公共卫生服务资金，提高对基层医疗机构的支付比例。这一举措，将完善公共卫生资金分配固化以及服务主体健康责任分割等问题。
统筹使用两项资金，让医疗卫生深入融合后，基层医生开展工作会更加方便，绩效分配也会更加合理。
全科医生工资水平等同县级综合医院临床医师
《意见》提出，全科专业招收数量力争达到当年住院医师规范化培训总招收计划的20%，加大定向免费培养、在岗人员继续教育培训力度，提高基层全科医疗服务能力。
推动基层医疗卫生机构全科医生工资水平与当地县级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。
可以看出，基层全科医生数量和质量仍不能满足当下基层医疗事业的发展。今后全科医生将在基层占重要地位，工资、待遇及其他福利都会向这一群体倾斜。
根据岗位定绩效，体现医务人员技术劳务价值
《意见》提出，加强医疗机构内部专业化、精细化管理，健全综合绩效考核制度，分类完善科学合理的考核评价体系，考核结果与财政补助、医保支付、薪酬总量等挂钩。
医疗卫生机构制定和完善内部绩效考核分配办法，充分体现不同岗位差异，着力体现医务人员技术劳务价值。
这一举措充分体现了多劳多得，少劳少得，不劳不得。
向乡镇卫生院拨付周转金
随着医联体建设的火热推开，从上自下将形成紧密型利益纽带，纳入集团内的乡镇卫生院必将享受到这一政策所带来的红利。
那么未纳入在内的乡镇卫生院如何避免受纳入医联体的同级医疗机构竞争而被边缘化？
《意见》提出，建立预付周转金制度，医保经办机构向未纳入医联体的二级及以上定点医疗机构和就医人员多的乡（镇）卫生院拨付周转金。
业内人士码万褀向基层医师公社表示，上述政策内容可支持未纳入医联体的一定规模以上医疗机构正常运营，避免医疗资源闲置浪费，起到稳定作用；另一方面，通过竞争就医人数促进乡（镇）卫生院在现有能力范围内发挥更好作用。
基层医保报销比例不低于90%，拉大各级报销差距
《意见》提出，合理设置不同级别医疗机构住院报销比例，适当提高基层医疗机构报销比例。
基本医疗保险一级医疗机构政策范围内报销比例原则上不低于90%；
城乡居民和职工基本医疗保险一级、二级医疗机构政策范围内报销比例相差分别不低于10%和3%；
二级、三级医疗机构政策范围内报销比例相差分别不低于15%和5%。
换句话说，基层医疗机构和大三甲医院的医保报销比例最低分别相差25%和8%。
拉大各级医疗机构报销差距，有利于分级诊疗的进一步推进，减少大医院对基层患者虹吸。基层医疗机构患者多了，大家的收入自然而言也会增加。
相信随着各项医改政策的逐步深入推进，基层医疗机构的各项考核和资金分配会更加完善，基层医生的工资和各项待遇都会逐步提高。
