值得一提的是,Enspryng是第一个也是唯一一个获FDA批准治疗AQP4抗体阳性NMOSD的皮下治疗方案,可由患者自己或护理人员,每4周皮下注射一次。同时,Enspryng是第一个也是唯一一个靶向抑制白细胞介素-6受体(IL-6R)活性治疗NMOSD的治疗方案。在2项关键III期研究中,Enspryng作为一种单一疗法和作为基线免疫抑制剂治疗(IST)的附加疗法,在广泛的NMOSD患者群体中显示了强大的疗效,并显著降低了复发的风险。
截至目前,Enspryng也在日本、加拿大、瑞士获得了批准,并正在接受欧盟和中国在内许多监管机构的审查。在日本、美国、欧盟、satralizumab均被授予了孤儿药资格(ODD),在美国还被授予了突破性药物资格(BTD)。
NMOSD通常与致病性抗体(抗AQP4抗体)相关,后者靶向并损害一种称为星形胶质细胞的特定细胞,导致视神经、脊髓和大脑的炎症性病变。在大约70-80%的NMOSD患者的血清中可检测到抗AQP4抗体,这些患者往往会经历更严重的病程。尽管NMOSD的大多数病例可以通过诊断检测得到确诊,但高达30%的患者仍经常被误诊为多发性硬化症(MM)。
Enspryng是一种靶向结合白介素6受体(IL-6R)的人源化单克隆抗体,IL-6R据认为在NMOSD患者的炎症中起关键作用。该药由罗氏旗下中外制药(Chugai Pharma)采用新型抗体回收技术开发。与传统技术相比,这种技术可以延长抗体循环的持续时间,最大限度地抑制IL-6信号,同时将慢性病中的安全风险降至最低。NMOSD患者会经历不可预测的严重复发,直接导致累积的、不可逆的神经损伤和残疾。通过早期治疗预防复发,可对预防残疾产生积极影响,这是NMOSD疾病管理的首要目标。
罗氏首席医疗官兼全球产品开发主管Levi Garraway医学博士表示:“今天FDA批准了Enspryng,这是第一个使用新型回收抗体技术的皮下NMOSD治疗方法,这建立在我们与Ocrevus治疗多发性硬化症方面所做工作的基础之上,开发一流的药物,并进一步加深对神经免疫疾病的科学理解。我们感谢NMOSD社区,包括参与Enspryng临床试验的患者和研究人员。”
NMOSD新药方面,2019年6月底,Alexion公司首创补体抑制剂Soliris(eculizumab)获得美国FDA批准,用于抗AQP4抗体阳性NMOSD成人患者。2019年8月底,Soliris再获欧盟批准,用于AQP4抗体阳性且伴有复发病程的NMOSD成人患者。在美国和欧盟,Soliris是第一个被批准治疗NMOSD的药物。
今年6月,Viela Bio公司抗CD19单抗药物Uplizna(inebilizumab-cdon,前称MEDI-551)获得美国FDA批准,在初始剂量后作为一年2次的维持方案,用于治疗抗AQP4抗体阳性的NMOSD成人患者。值得一提的是,Uplizna是第一个也是唯一一个被批准用于治疗AQP4抗体阳性NMOSD成人患者的B细胞消耗剂。
Uplizna的活性药物成分inebilizumab是一种人源化CD19导向性单克隆抗体,与CD19具有很高的亲和力,CD19是一种广泛表达于B细胞的蛋白质,包括分泌抗体的浆母细胞和一些浆细胞。inebilizumab与CD19结合后,这些细胞迅速从循环系统中耗竭。