从严遏制不当竞争行为

国家市场监管总局发布的通知特别强调，加强对营利性医疗机构名称的规范管理，对含有“协和”等知名医院名称相关字词的企业名称，无授权的一律不得登记。要加强对知名医院等机构字号的保护。各地市场监管部门要主动与全国名称规范管理系统对接，进一步完善名称禁限用字词库，及时更新保护知名医院等机构相关字词。

更重要的是得严厉打击医疗领域不正当竞争行为。通知明确，加大对仿冒混淆、虚假宣传等不正当竞争行为的打击力度。坚决查处营利性医疗机构价格违法行为。加强对营利性医疗机构收费行为的监督检查，重点检查医疗服务、药品及医用材料未按照规定明码标价、价格欺诈等价格违法行为。严肃查处发布违法医疗广告行为。重点加大广告监测力度依法从严查处。

如果说前面是从医疗行为入手治理乱象，那么河北省医保局发布的《关于建立定点医药机构医疗费用指标异常增长预警提醒制度的通知》则是从支付端规范诊疗费用。河北医保局通过医疗监管大数据分析系统，对医疗费用的各指标进行实时监控，包括医用总费用是否同比或环比超过150%；同一通用名药品只采购价格高的、不采购价值低的；药品（同通用名同规格）、医用耗材采购价较高的。目前，已有知名大三甲被发问询函。这足以看出医保局对查药费的决心。

据悉，不仅是从药品、医用耗材的院内使用环节，从进院、准入招标，国家医保局还要开启公立医院整顿，严查帐簿等。前不久，国家医保局发布了行政执法事项清单（2020年版），这些举措明确了国家医保局制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，药品、医用耗材进入医院将更加规范。

万亿市场增速放缓

《2019年国民经济和社会发展统计公报》数据显示，全国共有医疗卫生机构101.4万个，与2018年比较，全国医疗卫生机构由100.4万个增至101.4万个，共增加约9489个。《医药经济报》记者注意到，这些增量中医院增加约2000个，且基本上为民营医院，民营医院达到2.2万个。

一旦院内市场启动清理程序，用药市场势必会发生结构性调整。

米内网最新数据显示，2019年中国公立医疗机构终端药品销售额13759.4亿元，同比增长4.14%，增速持续放缓。其中化学药销售额10929.22亿元，同比增长5.77%；中成药销售额2830.18亿元，同比下滑1.7%。近年来受医保政策调整、医院合理用药政策逐步细化等影响，口服中成药市场增速持续放缓，中药注射剂市场下滑明显，整个中成药市场在2019年首次出现负增长。而化学药领域，受国家带量采购、重点监控、限抗限输等政策影响，2019年中国公立医疗机构终端Top 20品牌名单及排名均出现变化。奥司他韦、重组人生长激素、硝苯地平跻身2019年Top 20品牌，2018年上榜的氨氯地平、氯吡格雷则出局。因此整个化学药市场竞争在院内仍然会激烈。

让临床用药更合理，这是政策导向。宁夏在5月初发布“合理检查、合理用药、合理治疗”专项整治行动实施方案，明确在医疗机构严查开单提成、商业目的统方，收受药品、企业支持的学术活动和会议，大处方，抗菌药、自费药品、辅助用药临床应用等情况。有市场人士称，虽整治在医疗领域，但作用力也会传导至上游药品供应链。“抗菌药药物、自费药品、辅助用药的临床应用是重点整治领域，包括是否存在开单提成、商业目的统方情况，将来政策协同网越织越密，包括处方外流，院内药品市场外溢的可能性会进一步增加。”